反流性食管炎反复发作20年, 胃部灼痛、夜寐多梦, 1个月后很惊喜

2025-12-15 13:57

分享：赵厚睿

反流性食管炎，这个病在现在非常常见，很多人称之为“烧心病”，但它绝不仅仅是“烧心”那么简单。

它是一种由于胃内胃酸和胃蛋白酶反流到食管，引起不适症状或并发症的病。

它不仅仅是胃的问题，更是食管在“受刑”

胃本身有厚厚的黏膜屏障和黏液，不怕胃酸。但是食管内壁娇嫩，没有抗酸能力。

食管下括约肌，位于胃和食管的连接处，正常情况下只允许食物从上往下走，吃完就关闭，防止胃酸上涌。

当这个“阀门”变得松弛、关不牢时，胃酸就会携带着还没消化完的食物，“逆流而上”，腐蚀娇嫩的食管黏膜。

食管长期泡在酸水里，就是在反复受刑，从而引发炎症、糜烂，甚至溃疡、出血，长期刺激还有癌变的风险。

壹

讲一个最近的案例

李先生，59岁，患有反流性食管炎整整20年。

这20年来，他经常感到胃部灼烧、疼痛，尤其是夜间，不仅胃不舒服，还夜梦繁多、容易醒来，长期睡眠不足，痛苦不堪。

看诊结束，开了7副中药进行初步调理。

一周后复诊时，李先生反馈：胃痛有所减轻，但近期出现了鼻涕倒流的新症状。这是身体在调理过程中的正常反应，继续守方加减治疗。

第二次复诊：李先生高兴地表示胃部疼痛进一步改善，虽然鼻涕倒流仍然存在，但整体感觉在向好的方向发展。

连续服药一个月后：李先生的胃部症状基本改善，反流、灼痛等问题已不明显。

随后将治疗重点转向调理睡眠和鼻炎问题，帮助患者实现全面康复。

贰

为什么会得这个病？

食管下括约肌松弛这是最核心的原因。可能是先天性的，也可能是随着年龄增长、生活习惯不良导致的。

其次自然是不良的生活习惯。暴饮暴食、高脂肪、辛辣食物等，都会降低括约肌压力或刺激胃酸分泌。

饭后立即躺下、弯腰、穿紧身衣裤，会增加腹压，把胃酸“挤”上去。

肥胖的人腹部脂肪过多，持续给胃施加压力。再就是抽烟喝酒，烟草中的尼古丁和酒精都会让括约肌松弛。

叁

你可能有这些症状

典型症状

烧心：胸骨后方的灼烧感，常饭后或平躺时加重。

反流：感觉有酸水或食物涌到喉咙或口腔。

不典型症状，很容易误诊

胸痛：很像心绞痛，需要鉴别。

慢性咳嗽、哮喘：反流物刺激气道引发。

喉咙不适：喉咙痛、异物感、声音嘶哑。

口腔问题：酸蚀牙齿、口苦、口臭。

耳鼻喉症状：就像我们医案中的患者，出现鼻涕倒流、鼻塞等，可能是反流物刺激鼻咽部所致。

睡眠障碍：夜间反流导致呛咳、醒来，影响睡眠质量。

肆

中医怎么看

中医里没有“反流性食管炎”这个病名，它属于“吞酸”、“嘈杂”、“胃脘痛”、“梅核气”等范畴。其病机核心是胃气不降，反而上逆。

但导致胃气上逆的原因有很多，常见证型有：

1. 肝胃郁热

最常见。压力大、爱生气，导致肝气不舒，横逆犯胃，郁而化火。表现为烧心反酸重、口干口苦、急躁易怒。治法：疏肝清胃，降逆止呕。

2. 脾胃湿热

饮食不节，嗜食肥甘厚味，导致湿热内生，胃气壅滞上逆。表现为胃脘痞满、反酸、口中黏腻、大便不爽。治法：清热化湿，理气和胃。

3. 脾胃虚寒

看似是“热象”，但本质可能是脾胃虚弱，运化无力，导致浊气上逆。表现为反流但酸水不重，胃部喜温喜按，乏力，手脚不温。治法：温中健脾，和胃降逆。

4. 气滞血瘀

病程日久，“久病入络”，导致食管局部气血不畅。表现为胸骨后刺痛，吞咽不利。治法：行气活血，化瘀散结。

就像文章开头的医案，患者病史长达20年，伴有睡眠问题，后期出现鼻涕倒流，这充分体现了疾病的整体性和动态变化。

治疗时，不会只用“制酸药”，而是会根据不同阶段的主要矛盾，动态调整方药，初期可能以疏肝和胃为主，后期胃气渐降，则转向调理脾肺（治鼻炎）、安神（治睡眠），这才是中医“治病求本”的思路。

伍

结语

反流性食管炎，单纯依赖药物抑制胃酸，往往停药后容易复发。结合中医的辨证论治，从调整全身气机入手，并彻底改变不良的生活习惯，才能标本兼治。